正確避孕對于女性健康非常重要,在這里談一談幾種避孕方法的特點(diǎn),希望女性朋友從中可以選擇適合自己的避孕方法。
1 宮內(nèi)節(jié)育器
宮內(nèi)節(jié)育器(俗稱節(jié)育‘環(huán)’)是一種高效、安全、長效、可逆的避孕方法。目前常用宮內(nèi)節(jié)育器分兩種,一種是含銅的節(jié)育器,一種是含藥的節(jié)育器。任何年齡都可以選擇此種避孕方法(未婚、新婚、產(chǎn)后、哺乳期、更年期)。
1.1含銅的宮內(nèi)節(jié)育器(目前多含吲哚美辛用于止痛),對金屬不過敏的女性都可以選擇。它是通過宮腔內(nèi)各種變化干擾受精或阻止受精卵著床達(dá)到避孕作用的。在排除生殖道感染、生育胎盤殘留、流產(chǎn)殘留或生殖道損傷的情況下,可在手術(shù)流產(chǎn)后立即放置,或在恢復(fù)正常月經(jīng)后放置。其優(yōu)點(diǎn)是避孕效果好。在放環(huán)期間有生育要求時,可以擇期把它取出,恢復(fù)正常月經(jīng)后(含銅節(jié)育器取出,來月經(jīng)三次最佳)就可妊娠。但是有些女性在放環(huán)后可能有月經(jīng)量增加或加重痛經(jīng)的情況。
1.2含藥物(比如含孕激素)的宮內(nèi)節(jié)育器是通過抑制子宮內(nèi)膜,干擾受精卵著床,增加宮頸黏液稠度等作用達(dá)到避孕效果。放置的要求和含銅的節(jié)育器是一樣的。優(yōu)點(diǎn)是可以減血,預(yù)防貧血,降低盆腔炎癥風(fēng)險,緩解痛經(jīng),預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。有些女性放置后6個月內(nèi)會有點(diǎn)滴出血,但不影響性生活。也有可能在放環(huán)后1年出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象,這屬于正?,F(xiàn)象,不影響健康,5年到期后取出宮內(nèi)節(jié)育器,月經(jīng)自然恢復(fù)。
宮內(nèi)節(jié)育器種類繁多,也有一定的禁忌證,女性可在咨詢醫(yī)師后選擇適合自己的“環(huán)”。
2避孕藥
2.1 復(fù)方短效口服避孕藥
復(fù)方短效口服避孕藥是一種高效、無創(chuàng)、迅速可逆、自主控制的避孕藥物。通過抑制卵巢排卵,增加宮頸黏液稠度,阻止精子通過,抑制子宮內(nèi)膜,干擾受精卵著床達(dá)到避孕作用。這種避孕方法不影響女性的生育功能,尤其適合缺鐵性貧血和痛經(jīng)的女性。而且停用后(停用三個月懷孕最佳)女性生育力恢復(fù)快。服用藥物時要注意,每日堅(jiān)持同一時間口服,連服21天,停藥7天,再口服下一周期,周而復(fù)始,不能漏服,否則會影響避孕效果。有的女性在服藥期間會出現(xiàn)頭暈、惡心、陰道不規(guī)則出血這些不良反應(yīng),只要不影響正常生活,可以繼續(xù)服用。但是肥胖女性、35歲以上且吸煙者以及有靜脈血栓家族病史者等不宜服用。
2.2長效避孕藥(劑)
長效避孕藥(劑)有口服、注射、皮下埋植、透皮貼劑(國內(nèi)使用少),長效避孕藥(劑)適用生育期婦女,不適合哺乳、更年期婦女。
2.2.1 皮下埋植劑
皮下埋植劑是國內(nèi)一段時間內(nèi)常用的長效避孕方法之一。皮下埋植劑是通過外科手術(shù)或特定注射器植入人體皮下組織的一種制劑形式。最主要的優(yōu)點(diǎn)在于其長效作用,即釋藥期限長達(dá)3~5年之久,常用于避孕,或治療腫瘤和慢性關(guān)節(jié)炎等需長期給藥的疾病。
目前,已上市皮下避孕埋植劑均為非生物降解型。第1個皮下避孕埋植劑Norplant首次在芬蘭上市,由6根硅橡膠管組成,每根含左炔諾孕酮(LNG)36mg,用于5年避孕。后來出現(xiàn)了替代型的2根硅橡膠管埋植劑Norplant(Ⅱ),它與Norplant釋放相同劑量的LNG,避孕時間也相同。
2.2.2長效口服避孕藥(劑)不良反應(yīng)、禁忌
2.2.2.1不良反應(yīng)
1.類早孕反應(yīng):和短效口服避孕藥表現(xiàn)相似,但比較嚴(yán)重,開始服藥的前幾個周期表現(xiàn)較重,反應(yīng)發(fā)生時間一般在服藥后8~12小時,因此將服藥時間定于午飯后,使反應(yīng)高潮恰在熟睡中,可使之減輕。2.白帶增多:為長效口服避孕藥最常見的不良反應(yīng)。多發(fā)生在3~6周期之后。3.少數(shù)人發(fā)生月經(jīng)淋漓不斷,月經(jīng)過多或閉經(jīng)。4.其他有胃痛、浮腫、乳房脹痛、頭痛等。
2.2.2.2禁忌
子宮肌瘤、乳房腫塊及肝腎功能不全者、心血管疾病、血栓史、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、精神病或抑郁癥、多血脂患者禁用。
3 避孕套
避孕套在起到避孕效果的同時還可以預(yù)防性傳播疾病。只要男女雙方對避孕套不過敏,都可以使用。但是必須每次性生活從開始到結(jié)束堅(jiān)持使用。使用避孕套必須在保質(zhì)期內(nèi),一旦開封,即使未使用也不能再用了。
4 安全期避孕和體外射精
由于很多女性推算不準(zhǔn)自己的排卵日,而且排卵本身可能受多種因素干擾,它會隨著情緒、環(huán)境發(fā)生改變,所謂的安全期避孕并不可靠。體外射精對男性的控制力要求高,而且在射精前已有一些分泌物,里面也含有精子,足可以讓女性受孕。所以,安全期避孕和體外射精是不推薦大家使用的,用這兩種方法避孕失敗率會很高。
5 緊急避孕藥
緊急避孕藥只是無防護(hù)性行為后的一種補(bǔ)救措施,在性生活后72小
時內(nèi)口服有效。但是不能當(dāng)成一種常規(guī)的避孕方法,因?yàn)榫o急避孕藥孕激素含量較高,經(jīng)??诜绊懪栽陆?jīng)周期,所以不建議女性長期口服。
人工流產(chǎn)各種并發(fā)癥及高效避孕
人工流產(chǎn)是臨床常用的終止妊娠技術(shù),對于女性而言,任何一次流產(chǎn)都不是絕對安全的.,每一次流產(chǎn)都有導(dǎo)致終生不孕的危險。
人工流產(chǎn)并發(fā)癥:
1、術(shù)時并發(fā)癥⑴子宮出血,人工流產(chǎn)時子宮出血在200毫升以上;⑵宮腔積血,⑶人流綜合征又稱心腦綜合征,發(fā)生率12%,受術(shù)者突然出現(xiàn)心動過緩,心律失常,血壓下降,面色蒼白,大汗淋漓等一系列癥狀,嚴(yán)重者甚至發(fā)生昏厥和抽搐;⑷子宮穿孔;⑸漏吸,胚胎組織未能吸出,以至妊娠繼續(xù)發(fā)展。
2、近期并發(fā)癥 ⑴人工流產(chǎn)不全,術(shù)后陰道出血長達(dá)15天以上;⑵術(shù)后2周內(nèi)由于致病菌的感染而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎,附件炎,盆腔炎等;⑶宮腔積血;⑷宮腔粘連,術(shù)后閉經(jīng)或經(jīng)量顯著減少,有時伴周期性下腹疼痛或有子宮增大積血。
3、遠(yuǎn)期并發(fā)癥 慢性盆腔炎;月經(jīng)異常;繼發(fā)不孕;子宮內(nèi)膜異位癥。
4、再次妊娠時的并發(fā)癥 ⑴不孕癥;⑵晚期流產(chǎn)偏高;⑶早產(chǎn)偏高;⑷圍生期死亡率偏高;⑸產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率增加;⑹新生兒溶血癥增加;⑺胎盤粘連、胎盤植入(導(dǎo)致生育風(fēng)險增加甚至孕產(chǎn)婦死亡)。
需要強(qiáng)調(diào)的是反復(fù)多次人流的危害更大,包括發(fā)生子宮損傷的機(jī)率增大,人流對子宮內(nèi)膜的損傷會直接影響到以后的生育能力。
高效避孕
育齡期夫妻一定做好避孕措施,特別是提倡高效避孕(宮內(nèi)節(jié)育器、長效皮下埋植劑、短效口服避孕藥),避孕是夫妻共同的責(zé)任,夫妻雙雙都要愛惜女性生殖、身體和心理健康。