為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推行政務(wù)公開(kāi)的意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院關(guān)于公用事業(yè)單位推行辦事公開(kāi)制度的要求和《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)工作，促進(jìn)醫(yī)院民主科學(xué)管理，依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信行醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求，制定本制度。

一、醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)要以黨的十八大十八屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，深入貫徹黨和國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。通過(guò)推進(jìn)醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)工作，加強(qiáng)社會(huì)公眾和醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院的民主監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

二、醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的主要內(nèi)容

除涉及國(guó)家秘密、公共安全、依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外，按照規(guī)定的制度和程序，醫(yī)院院務(wù)工作原則上應(yīng)予全部公開(kāi)。

（一）向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容

1．醫(yī)院基本信息

（1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級(jí)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。

（2）職能科室設(shè)置、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、負(fù)責(zé)人、技術(shù)人員資質(zhì)及組成。

（3）門(mén)診、急診就醫(yī)流程圖，掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)。

（4）節(jié)假日、法定假日普通門(mén)診、急診、專家門(mén)診的開(kāi)診時(shí)間、出診專家及各項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目。

（5）主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況，或提供查詢服務(wù)。工作人員在崗時(shí)佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。

（6）醫(yī)院布局圖、指示標(biāo)牌、路標(biāo)等，應(yīng)急避難流程圖。

（7）服務(wù)監(jiān)督部門(mén)（人）的投訴電話和信箱。

2．醫(yī)療服務(wù)信息

（1）綜合指標(biāo)：包括工作量信息、醫(yī)療質(zhì)量信息和費(fèi)用信息、醫(yī)療安全等。

工作量信息：門(mén)診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)臺(tái)次、醫(yī)保出院人數(shù)、新農(nóng)合出院人數(shù)等。

醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門(mén)急診危重病人搶救人數(shù)、門(mén)急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率等。

費(fèi)用信息：門(mén)診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、藥品收入占總收入比例等。

醫(yī)療安全：醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、等級(jí)、賠償金額。

人員情況：平均人員數(shù)、平均醫(yī)生數(shù)、平均護(hù)士數(shù)

（2）單病種指標(biāo)：包括例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日和平均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、治療費(fèi)用等。

（3）常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，或提供服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的查詢服務(wù)。

（4）其他醫(yī)療服務(wù)信息：醫(yī)院管理單項(xiàng)評(píng)審和綜合評(píng)審、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、重大醫(yī)療事件等醫(yī)療服務(wù)綜合或單項(xiàng)信息。

3．行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況

（1）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定。

（2）醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。

（二）向患者公開(kāi)的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容

1．收費(fèi)信息

（1）住院病人實(shí)行費(fèi)用“一日清”制度，醫(yī)院每天通過(guò)適當(dāng)方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等使用情況，或提供費(fèi)用查詢服務(wù)，出院時(shí)提供總費(fèi)用清單。

（2）為門(mén)診患者提供費(fèi)用清單。

2．服務(wù)信息

（1）公開(kāi)對(duì)患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實(shí)施人。

（2）向患者告知主要檢查項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容，告知輔助檢查前的注意事項(xiàng)。

（3）醫(yī)院開(kāi)展的特殊診療服務(wù)項(xiàng)目，如：手術(shù)治療等醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用、服務(wù)流程及相關(guān)的專業(yè)信息。

（4）各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱，項(xiàng)目?jī)?nèi)涵，計(jì)價(jià)單位，價(jià)格等，公開(kāi)醫(yī)院藥劑科、藥械科等職能科室的業(yè)務(wù)范圍和查詢電話。常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號(hào)、規(guī)格、價(jià)格。

（5）公開(kāi)醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的程序和相關(guān)職能部門(mén)的電話。

（6）公開(kāi)醫(yī)保病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的方法、費(fèi)用及獲得補(bǔ)助情況。

（三）向內(nèi)部職工公開(kāi)的院務(wù)信息主要內(nèi)容

1．“三重一大”制度的信息

（1）重大事項(xiàng)決策。有關(guān)醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策，至少應(yīng)包括醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及完成情況。

（2）重要人事任免。院、科兩級(jí)干部的任免情況。

（3）重要項(xiàng)目安排。按規(guī)定的項(xiàng)目，如重大建設(shè)、修繕項(xiàng)目以及大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置等的決策和執(zhí)行情況。

（4）大額度資金使用情況。按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。

2．業(yè)務(wù)管理

（1）醫(yī)療質(zhì)量管理方案：實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。

（2）質(zhì)量與安全信息：醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，如甲級(jí)病案率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、醫(yī)院感染率、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率等；重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。

（3）醫(yī)院管理制度：醫(yī)院行政、醫(yī)療護(hù)理管理制度。

（4）診療護(hù)理常規(guī)：各臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)。

（5）重點(diǎn)部門(mén)工作流程：重點(diǎn)部門(mén)工作流程，如急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等。

（6）應(yīng)急管理：應(yīng)急管理方案（應(yīng)包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災(zāi)害等的應(yīng)急方案）。

（7）藥事管理：醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組成及工作開(kāi)展情況、藥事管理規(guī)定等；對(duì)違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購(gòu)其藥品情況。

（8）藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果：主要藥物如抗菌藥物等臨床應(yīng)用的監(jiān)控結(jié)果；主要高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果；處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。

（9）財(cái)務(wù)管理：年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算情況；投資及其收益情況；招待費(fèi)、出差費(fèi)支出情況。

（10）院感管理：醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況；發(fā)熱門(mén)診的設(shè)置情況、預(yù)檢分診情況；醫(yī)療廢物的處理途徑及方式。

（11）醫(yī)院食堂的食品安全情況。

（12）醫(yī)院用血的來(lái)源及安全管理情況。

3．廉政建設(shè)

（1）行風(fēng)建設(shè)：糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話。

（2）廉政建設(shè)：領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。

4．職工關(guān)注事項(xiàng)

（1）職工權(quán)益：職工的工資、福利、勞動(dòng)保護(hù)等涉及職工切身利益等情況；養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會(huì)保障基金的繳納情況；重大科研課題的立項(xiàng)及經(jīng)費(fèi)使用情況，科研開(kāi)發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益等情況；專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、條件、程序和結(jié)果；衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃等。

（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位條件；新聘用工作人員的計(jì)劃、招聘標(biāo)準(zhǔn)、程序和招聘情況；工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；內(nèi)部績(jī)效工資分配方案。

三、醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的形式和時(shí)限

1．向社會(huì)和患者公開(kāi)的形式

（1）在門(mén)診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公開(kāi)專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄及時(shí)或定期公開(kāi)。

（2）打印住院收費(fèi)每日清單、門(mén)診收費(fèi)清單，編印、發(fā)放各類資料。對(duì)外公開(kāi)內(nèi)容如發(fā)生變化要及時(shí)更新。

（3）設(shè)立電子觸摸查詢裝置、查詢電話。

（4）建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度、設(shè)立院務(wù)公開(kāi)投訴信箱等。

2．向內(nèi)部職工公開(kāi)的形式

（1）充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，采用院務(wù)公開(kāi)欄、院情發(fā)布會(huì)、黨政工聯(lián)席會(huì)、職工座談會(huì)等形式及時(shí)或定期公開(kāi)。

（2）編印、發(fā)放各類資料。

（3）通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)及網(wǎng)站發(fā)布對(duì)外公開(kāi)內(nèi)容如發(fā)生變化要及時(shí)更新。

四、院務(wù)公開(kāi)的組織領(lǐng)導(dǎo)

實(shí)行院務(wù)公開(kāi)涉及面廣、政策性強(qiáng)，必須建立黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，工會(huì)辦公室負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，有關(guān)部門(mén)齊抓共管，職工群眾積極參與的工作體制和運(yùn)行機(jī)制，為加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)工作需要，對(duì)原有院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組成員、及相應(yīng)的工作職責(zé)進(jìn)行調(diào)整。
(一)院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組:由書(shū)記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括各職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(簡(jiǎn)稱“院務(wù)公開(kāi)辦”)設(shè)在工會(huì)辦公室，工會(huì)辦公室負(fù)責(zé)人任主任，各職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任副主任，全面負(fù)責(zé)院務(wù)公開(kāi)工作的實(shí)施。
(二)院務(wù)公開(kāi)考核:院務(wù)公開(kāi)辦負(fù)責(zé)對(duì)全院院務(wù)公開(kāi)工作落實(shí)的日常監(jiān)督、考核與總結(jié)報(bào)告工作。各有關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)各自職能范圍內(nèi)的院務(wù)公開(kāi)工作的具體實(shí)施、自查和總結(jié)工作，做好信息發(fā)布登記。
(三)各職能科室按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，按國(guó)家衛(wèi)生健康委要求的內(nèi)容負(fù)責(zé)各自職能范圍內(nèi)的院務(wù)公開(kāi)工作，具體包括院務(wù)公開(kāi)內(nèi)容的確定、報(bào)審、更新，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后，或按照工作程序呈報(bào)分管院長(zhǎng)審核后，即時(shí)公布，并協(xié)助維護(hù)。
五、院務(wù)公開(kāi)的咨詢與回應(yīng)

查看信息人如對(duì)院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容有異議的，按照各科室院務(wù)公開(kāi)時(shí)提供的反映電話（一般為紀(jì)委辦公室）進(jìn)行反映或投訴，紀(jì)委辦公室通知發(fā)布信息的科室進(jìn)行回應(yīng)。